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【重磅文献】近视防控创新理论,正负微透镜阵列集成设计镜片开启近视防控新高度


前言

特殊光学设计的框架眼镜作为近视控制的一种手段,以其方便、性价比高、有效的特点,已然成为青少年近视防控的主要选择之一。


那么为什么特殊设计的框架眼镜能起到近视防控的效果呢?其作用的确切机制尚不清晰,主要依据的是周边近视离焦可以抑制眼轴生长,从而达到近视控制效果的这一流行假说。如目前市场上传统所说的离焦框架镜片。但Papadaogiannis等人发现这些传统阵列组合的离焦镜片其实并未产生显著的周边近视性离焦,因此,这些光学设计镜片的近视控制机制可能与周边离焦无关。同样,也有研究发现,不含任何离焦成分但仅诱导高阶像差的柱面环形折射元件镜片也能抑制眼轴增长。此外,佩戴扩散光学技术镜片(可调节视网膜对比度),也能有效控制眼轴增长。


这些结果表明,除了周边近视性离焦外,其他光学机制也可能影响近视儿童的眼球生长。2024年7月,温州医科大学附属眼视光医院姜珺教授等在顶刊Ophthalmology上发表的一项为期一年的随机、双盲、对照试验. 该论文首次创新性发现周边附加正屈光度和负屈光度微透镜阵列的框架眼镜均具有显著的近视控制效果,正、负屈光度微透镜的近视防控作用相当,更新了传统的周边近视性离焦理论,为进一步探索光学干预方法的近视控制机制提供了新的科学依据。

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01.文献解读

该试验采用一种新型眼镜镜片:透镜阵列集成(LARI)眼镜镜片,包括两种设计:附加 +3.00 D 镜片的 LARI 镜片(PLARI)和附加-3.00 D 镜片的 LARI 镜(NLARI)。比较 PLARI 和 NLARI 镜片相对于单光(SV)控制镜片设计在减缓儿童近视进展方面的效果。

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02.一年期观察结果显示
与SV组比较,PLAR(+3.00D)和NLAR(-3.00D)镜片均具有显著的近视控制作用,等效球镜度变化量分别减少了55%和68%。眼轴长度增长分别延缓了44%和50%。PLARI镜片的近视控制效果与年龄呈正相关,而NLARI镜片的近视控制效果与年龄不相关。

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03.创新点讨论
本研究创新性地探讨了附加负度数对儿童近视控制的作用。结果显示,NLARI镜片对近视有明显的控制效果:SER的变化减少了约0.45 D,AE减少了约0.17 mm。尽管如此,在研究期间,NLARI组和PLARI组之间的近视控制水平没有显著差异。这表明,即使采用额外的负透镜设计,也可以提供显著的近视控制效果。 这一发现与动物实验提示外周负度数透镜所致远视离焦可能促进眼轴延长的结果不一致。可能的原因是,以前动物实验中使用的负度数透镜采用的是环形透镜设计,而本研究中使用的透镜是非同轴小透镜阵列,非同轴小透镜阵列引起阵列型相位延迟,将导致高阶波前像差增加,而不是低阶散焦效应。这一新发现超出了传统的近视控制离焦理论。


该研究通过临床试验创新性地证实了周边附加正屈光度和负屈光度微透镜阵列镜片均具有显著的近视控制作用,更新了传统的周边近视性离焦理论,为探索光学干预方法的近视控制机制提供了新的证据。


文献来源:

Binbin Su, MS, Pauline Cho, PhD, Stephen J. Vincent, PhD, Jingwei Zheng, MPH,  Jiaojie Chen, MS, Cong Ye, PhD, Tengfei Wang, MB, Jingwei Zhang, MB, Kou Zhang, MB, Fan Lu, MD, Jun Jiang, MD . Novel Lenslet-ARray-Integrated Spectacle Lenses for Myopia Control, A 1-Year Randomized, Double-Masked, Controlled Trial. American Academy of Ophthalmology, 2024.07.002, ISSN 0161-6420/24.


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